Тест — система VerifyNow P2Y12 Assay До 30% всех пациентов, принимающих Плавикс (клопидогрель), не получают ожидаемого антиагрегантного эффекта и может быть субтерапевтическим или необоснованно откладываться от операции. Тест VerifyNow P2Y12 Assay основан на способности активированных тромбоцитов связывать фибриноген. Покрытые фибриногеном микрочастицы агрегируют в цельной крови пропорционально количеству экспрессированных рецепторов GP IIb / IIIa тромбоцитов. По мере связывания активированных тромбоцитов и агрегирования гранул, покрытых фибриногеном, увеличивается коэффициент пропускания света. Прибор измеряет это изменение оптического сигнала и сообщает результаты в реакционных блоках P2Y12 (PRU). Чтобы вызвать активацию тромбоцитов и, следовательно, увеличить скорость и воспроизводимость агрегации микрогранул, в тестовый канал включается реагент аденозин-5-дифосфат (АДФ). Для повышения специфичности результата PRU, отражающего агрегацию тромбоцитов, опосредованную P2Y12, смесь реагентов включен простагландин E1 (PGE1). Реагенты составлены таким образом, чтобы достичь реакционных концентраций 20 мкМ АДФ и 22 нМ PGE1. Во второй канал тестового устройства вводятся подобным образом два других активатора: изо-TRAP (пептид, активирующий тромбиновый рецептор) с PAR4-AP (PAR4-активирующий пептид) и микрочастицы, покрытые фибриногеном. Прибор измеряет изменение коэффициента пропускания в этом канале, вычисляет базовую функцию тромбоцитов для образца и сообщает результат процентного ингибирования для образца. ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ По каждому из анализов VerifyNow P2Y12 выводится два результата. Единицы (измерения) реакции P2Y12 (PRU) показывают уровень рецептор-опосредованной агрегации, специфической для тромбоцитов, и рассчитываются в зависимости от скорости и степени агрегации тромбоцитов в АДФ-каналах. % Ингибирования (%) представляет собой процентное изменение агрегации относительно исходной, или базовой, агрегации и вычисляется на основе результата PRU и результата BASE PRU (БАЗОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ PRU), полученного в результате независимых измерений, основанных на скорости и степени агрегации тромбоцитов в базовом канале. Результат BASE PRU служит оценкой базовой функции тромбоцитов пациента независимо от ингибирования рецепторов P2Y12.1
Цель теста: Оценка уровня блокады рецепторов P2Y12 Агонист активации АДФ и жирная кислота Единицы измерения Единицыреактивности P2Y12 (P2Y12 Reaction Units, PRU)
Уровень агрегации тромбоцитов в присутствии АДФ Base PRU (Base Platelet Reaction Units) Уровень агрегации тромбоцитов в присутствии белка — активатора тромбиновых рецепторов (iso — TRAP; без АДФ) % (P2Y12% Inhibitions)P2Y12 % Inhibitions = ((Base PRU — PRU)/Base PRU) * 100 Тип пробирки для сбора образца: Пробирка частичного заполнения Greiner vacuette® (заполнение 2 мл) 3,2% цитрата натрия (Каталог Greiner #454322) Условия хранения 2-25°С Время получения результата 3 минуты Референсный интервал Значимый антиагрегантный эффект PRU ≤ 208
Максимальная степень риска возникновения массивных кровотечений PRU < 95 . Результаты анализа P2Y12 недействительны Base PRU<100
Тест — система VerifyNow Aspirin Assay ЕДИНСТВЕННЫЙ тест на реактивность тромбоцитов для пациентов, принимающих аспирин, который может быть проведен быстро и легко, по месту лечения Фермент циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1), участвует в превращении арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который активирует рецепторы GP IIb / IIIa. Активация рецепторов в конечном итоге приводит к агрегации тромбоцитов и адгезии их к эндотелию. Аспирин необратимо ингибирует ЦОГ-1 , что делает его наиболее широко используемым антиагрегантом в мире и краеугольным камнем пероральной антиагрегантной терапии. До 25% пациентов, принимающих аспирин, могут не достичь снижения уровня реактивности тромбоцитов. Пациенты, которые не реагируют должным образом на аспирин, могут иметь значительно повышенный риск сердечно-сосудистых событий Тест VerifyNow Aspirin Test предназначен для измерения функции тромбоцитов на основе способности активированных тромбоцитов связывать фибриноген. Покрытые фибриногеном микрочастицы агрегируют в цельной крови пропорционально количеству неблокированных рецепторов GP IIb / IIIa тромбоцитов. Коэффициент пропускания света увеличивается по мере связывания активированных тромбоцитов и агрегирования гранул, покрытых фибриногеном. Прибор измеряет это изменение оптического сигнала, вызванное агрегацией. В качестве агониста активации тромбоцитов используется арахидоновая кислота. ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ Единицы реакции на аспирин (ARU) определяют уровень тромбоксан А2-опосредованной активации и агрегации тромбоцитов. ARU рассчитывается как функция скорости и степени агрегации тромбоцитов. Ожидаемые значения в пределах 350-700 ARU. После отмены аспирина ARU <550 означает, что тромбоциты остаются подавленными. Цель теста: Оценка антиагрегантного эффекта аспирина. Агонист активации Арахидоновая кислота Единицы измерения Единицы реакции на аспирин (Aspirin Reaction Units, ARU) Тип пробирки для сбора образца: Пробирка частичного заполнения Greiner vacuette® (заполнение 2 мл) 3,2% цитрата натрия (Каталог Greiner #454322) Условия хранения 2-25°С Время получения результата 5 минут Референсный интервал Без терапии (базовый уровень) 620-672 ARU
Недостаточный эффект аспирина ≥550 ARU Значимый антиагрегантный эффект<550 ARU